Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en médicos de Medellín, Colombia / Prevalence of Helicobacter pylori infection in physicians in Medellín, Colombia

La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) y las omplicaciones asociadas, como el cáncer gástrico, representan un verdadero problema de salud pública porque lideran las tasas de morbilidad y mortalidad en Colombia y Latinoamérica, en donde es altamente prevalente. Objetivo: caracterizar la prevalencia de la infección por H. pylori en la población médica de Medellín, Colombia. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico bservacional transversal donde se incluyeron 342 médicos. Se evaluó la presencia de la infección por H. pylori mediante la prueba de aliento con urea marcada con carbono 13 y su asociación con aspectos personales, antecedentes de enfermedad gástrica y manifestaciones clínicas. Resultados: se encontró una prevalencia general de infección por H. pylori de 77.2% (IC 95%: 72.4% a 81.5%), que discriminada por género epresenta una prevalencia de 78.4% en hombres y 72.6% en mujeres, sin asociación significativa (Chi- ¹cuadrado p= 0.37). Del total de los 342 participantes, 183 (53.5%) presentaron al menos un evento sospechoso de enfermedad gástrica y de éstos, 141 (77%) fueron positivos y 42 (23%) negativos para H. pylori; de los 264 participantes H. pylori positivos, 141 (53.4%) presentaban antecedentes de enfermedad gástrica y 123 (46.6%) fueron asintomáticos. Conclusiones: la prevalencia de la infección por H. pylori en lapoblación médica de Medellín, Colombia, es de 77.2% (IC 95%: 72.4% a 81.5%), acorde con el perfil epidemiológico de la región. Además, el 46.6% de los individuos infectados por H. pylori fueron asintomáticos y no hay antecedentes ni síntomas que permitan sospechar la presencia de la bacteria, la cual sólo es posible determinar tras el estudio apropiado de los individuos.(AU)

Infection by Helicobacter pylori (H. pylori) and its associated complications, such as gastric cancer, constitute a true public health problem due to the high morbidity and mortality rates in Colombia and Latin America, where it is highly prevalent. Objective: To characterize the prevalence of H. pylori infection in the medical population of Medellín, Colombia. Methods: A transversal-cut observational epidemiological study was done, 342 physicians were included. The presence of H. pylori infection, diagnosed with carbon 13-labelled urea breath test, and its association with personal aspects, history of gastric disease and clinical manifestations was evaluated. Results: The general prevalence of H. pylori infection was found to be 77.2% (CI 95%: 72.4% to 81.5%). Discriminating by gender, it represents a prevalence of 78.4% in men and 72.6% in women, without any significant association (chisquare, p=0.37). Of the total 342 participants, 183 (53.5%) presented at least one suspected episode of gastric disease, and of these, 141 (77%) were positive and 42 (23%) were negative for H. pylori; of the 264 H. pylori positive participants, 141 (53.4%) had history of gastric disease and 123 (46.6%) were asymptomatic. Conclusions: Prevalence of H. pylori infection in the medical population in Medellín, Colombia, is 77.2% (CI 95%: 72.4% to 81.5%), in accordance to the epidemiologic profile of the region. Also, 46.6% of individuals infected by H. pylori were asymptomatic and with no history or symptoms suggestive of the presence of the bacteria, which is only possible to determine after appropriate testing of the individuals.(AU)

Stable isotope techniques for the detection of Helicobacter pylori infection in clinical practice. 13C-urea breath test in different experimental conditions

The (13)C-UBT has been demonstrated to be a reliable method for the evaluation of Helicobacter pylori infection. The aim of our work is to determine the cut-off point of the (13)C-UBT for samples collected as gas or collected in a solution of triethanolamine. For this purpose, patients fasted for at least 6 hours were able to collect basal samples before the administration of 65 mg of (13)C-urea solution. Breath samples were taken 10,30 and 60 minutes after the administration of the labeled solution. All the samples were collected in gas collectors and in glass vials containing 1 ml of a 7 per cent triethanolamine solution. The cut-off points for gas collected samples were established in 4.0 per cent and for 10, 30 and 60 minutes samples, respectively, while for the samples, collected in triethanolamine solution, cut-off points were established in 5.0 per cent, for the 10 minutes samples, in 3.5 per cent for the 30 minutes samples and 4.7 per cent for the 60 minutes samples. We found that this test has a sensitivity of 100 per cent and a specificity of 100 per cent for H. pylori detection in both experimental conditions, when multiple breath samples are taken. If we considered only the 30 minutes time, sensitivity and specificity diminish for the gas collected samples. We conclude that the collection of breath samples in triethanolamine solution allows a better differentiation between H. pylori infected and non infected patients than gas collected samples. (AU)

Helicobacter pylori: prueba de la respiracion con 14C urea en la practica clinica de un hospital general / Helicobacter pylori: 14C urea breath test in clinical practice in a general hospital

La prueba de respiración con 14C urea diagnostica la infección en el estómago por el Helicobacter Pylori (HP) al detectar la enzima urease producida por la bacteria, la que hidroliza la urea a 14CO2, el que se elimina en el aire espirado donde puede detectarse midiendo la radioactividad en un contador de centelleo líquido. Nuestros objetivos fueron; a) el empleo de la prueba com 14C urea en el diagnóstico de infección por HP en pacientes con síntomas gastroduodenales en el marco de un hospital general, b) evaluar la sensibilidad/especificidad de la prueba. Se estudiaron 125 pacientes después de la administración oral de 14C urea, con el propósito de determinar la presencia o ausencia de urease gástrica, cuantificando a los 10-20-30 min la cantidad de 14CO2 (por ciento dosis administrada) en el aire espirado. Los pacientes se dividieron en 2 grupos; 1) no infectados (n=64) infectados (n=41) por HP, según el 14CO2 excretado en la respiración fuera mayor o menor del 1 por ciento de la dosis administrada. Los pacientes no infectados, comparado con los infectados mostraron valores medios de 14CO2 espirado, significativamente más bajos a los 10 min (0,36 + 0.046 por ciento vs 4.33 + 0.45 por ciento) a los 20 min (0.31 + 0.037 por ciento vs 3.60n + 0.31 por ciento) y 30 min (0.26 + 0.035 por ciento vs 2.61 + 0.21 por ciento). En 38 pacientes el 14CO2 espirado se correlacionó con la presencia (n=22) o ausencia (n=16) de H. pylori en las biopsias antrales de los pacientes con HP presente (HP-positivos), 16 (76 por ciento) tenían lesiones histológicas de gastritis antral crónica, 3 (14 por ciento) gastritis antral aguda y 3 (14 por ciento) úlceras duodenales por endoscopia. En 19 de los 22 pacientes, los valores medios de 14CO2 excretado eran superiores al 1 por ciento (sensibilidad: 86 por ciento exactitud diagnóstica y valor predictivo positivo del 84 y 86 por ciento respectivamente) para detectar la presencia de la enzima urease producida por HP. En 13 de los 16 pacientes con biopsias antrales negativas para HP, la excreción del 14CO2 fue inferior al 1 por ciento (especificidad 81 por ciento, y valor predictivo negativo del 82 por ciento). Concluímos en que la prueba de la respiración con 14C urea es simple, no invasiva, fácil de realizar para detectar con alto grado de confianza la presencia o ausencia de ureasa gástrica producida por HP. (AU)

Determinación de la ß-N-acetilhexosaminidasa en orina utilizando un método espectrofotométrico continuo automatizado / Determination of ß-N-acetylhexaminidase in urine using an automated continuous spectrophotometric method

Se adaptó a un analizador centrífugo Cobas Bio un método continuo para la determinación de la ß-N-acetilhexosaminidasa (Hex, EC 3.2.1.52) en orina utilizando 3,3-diclorofenolsulfonftaleinil-N-acetil-ß-D-glucosaminido como sustrato. En el estudio de la precisión intraserie se obtuvieron unos coeficientes de variación de 0,77-2,10 por ciento y en el de precisión interserie de 0,89-2,83 por ciento. En todos los casos los coeficientes de variación fueron inferiores a los médicamente aceptables según criterios del Colegio de Patólogos Americanos. Se encontró una excelente correlación entre los resultados obtenidos con esta técnica y con un método discontinuo utilizando 2-metoxi-4-(2-nitrovinil)-fenil-N-acetil-ß-D-glucosaminido como sustrato (n = 100, r = 0,997)> No se ha podido confirmar el hecho señalado por algunos autores, de que el efecto inhibidor de la urea sobre la actividad enzimática de la Hex sea mayor al aumentar el pH en que se lleva a cabo la hidrólisis de estos sustratos cromogénicos (AU)

Aislamiento de isoenzimas de fosfatasa alcalina en plasma humano, por cromatografía de intercambio iónico / Alkaline phosphatase isolation isoenzymes in human plasma ionic chromatography

A partir de la preparación de fosfatasa alcalina (EC 3.1.3.1) parcialmente purificada con etanol, de plasma de personas con grupo 0, se separaron cuatro fracciones con actividad enzimática, mediante cromatografía en columna de DEAE-celulosa, con gradiente discontinuo de NaCI. También se extrajo fosfatasa alcalina de hígado, hueso y mucosa intestinal humanos, a fin de caracterizar las distintas formas moleculares. el uso de inhibidores (L-fenil-alcalina y urea) y electroforesis en gel de poliacrilamida, permitió identificar las isoenzimas presentes en los extractos de tejidos y en los picos de elución cromatográfica de la enzima de plasma. La isoenzima hepática se encuentra en todas las fracciones. La primera eluye con NaCI 40 mM y puede separarse en dos (IA e IB). Ambas contienen las isoenzimas intestinal y ósea, además de formas parcialmente desializadas de la hepática. La segunda fracción (NaCI 60 mM) contiene exclusivamente fosfatasa alcalina hepática. La tercera (NaCI 200 mM), de alto peso molecular, está compuesta por las isoenzimas ósea, intestinal y hepática. El perfil es muy reproducible. La comparación del cromatograma correspondiente a plasma normal con el de un paciente portador de un tumor con metástasis óseas, muestra notables diferencias, indicando la utilidad diagnóstica del método, ya que permite identificar el órgano de origen, en casos de incremento de fosfatasa alcalina en plasma. (AU)